Садржај

• Неуспех у комуникацији и информацијама
• Општи ризици
• Колоноскопија као инвазивни поступак
• Старосни проблеми
• Каснији ефекти код старијих особа
• Актуелни трендови

Особа стара најмање 60 година сматра се старијом и, како се обично препоручује да се прва колоноскопија уради са 50 или 55 година и понови се сваких десет година, већина поступака се изводи на пацијентима који су, у теорији, старији . Због тога треба обратити пажњу на ризике повезане са старењем и да ли старост повећава тежину и количину ризика. О томе има мало података, а пристрасност присутна у комуникацији између лекара и пацијената утиче на појаву проблема и компликација у припремној фази, током самог прегледа, а затим и као нежељене ефекте. Неки ризици се повећавају са годинама.

Неуспех у комуникацији и информацијама

Аутори чланка „Ризици и користи од колоноскопије за старије пацијенте“ („Ризици и користи од колоноскопије код старијих пацијената“) наводе да нема „довољно података који би подржали задовољавајуће одговоре“. Ово је један од фактора који колоноскопију највише чине ризичном.

Уз уверење да је колоноскопија поступак од највеће важности, неки стручњаци заиста одбијају да препознају ризике, иако неки пацијенти, старији и старији, тврде да користи не превладавају опасности.

Управо ови информативни и комуникацијски проблеми између лекара и пацијента повећавају ризике и спречавају информисану одлуку пацијента у вези са предностима и штетом испита.

Општи ризици

Ризици самог поступка укључују крварење, понекад прилично јако, перфорацију црева и нежељене реакције на лекове који се користе.

Поред тога, могу постојати и нежељене реакције на супстанце које се користе у припремној фази, попут несвестице и осећаја слабости, што се може појачати постом и чишћењем црева.

Колоноскопија као инвазивни поступак

Иако се ризици повезани са овом праксом чине мали у поређењу са значајем раног откривања карцинома црева, колоноскопија је инвазивна метода и може чак и директно или индиректно проузроковати смрт. Међутим, мање од 1% пацијената умире. Смртни случајеви су углавном повезани са перфорацијама у цревима, али се могу јавити и због осетљивости на лекове и производе који се користе за чишћење црева.

Користи и ризици сваког поступка који може бити фаталан морају се мерити на најмање два различита начина. Како се општа анестезија и седативи углавном примењују само у случајевима инвазивних поступака, оба начина на која колоноскопија може довести до смртних случајева повезана су са њеном инвазивношћу. Историја болести пацијента може утицати на његову прогнозу и вероватноћу да доживи један или више ових ризика.

Старосни проблеми

Подаци о вези између старости и ризика од колоноскопије су прилично контрадикторни. Неки стручњаци кажу да старост не чини поступак опаснијим, док други кажу да опасност благо расте. Постоје, међутим, они који тврде да се ризици „знатно повећавају“ за особе старије од 70 година. Према тим научницима, ризици од гастроинтестиналног крварења и перфорација могу се повећати и до 75% ако су пацијенти стари између 80 и 84 године, у поређењу са онима млађима од 70 година. Неки стручњаци такође сугеришу да се ризик од нежељених реакција на чишћење црева повећава код пацијената који су прешли одређену старост, између 70 и 85 година.

Каснији ефекти код старијих особа

Важна брига за старије особе је чињеница да постоје докази о повећању појаве накнадних штетних ефеката. Нека истраживања показују да, иако се проблеми код младих пацијената, укључујући пункције, обично јављају током или непосредно након поступка, компликације могу да се појаве и до 30 дана касније код старијих пацијената.

Актуелни трендови

Иако међу стручњацима нема консензуса на ту тему, постоји тенденција да се преиспита корисност колоноскопије код старијих пацијената, јер се морају узети у обзир све очигледнији ризици. Америчка радна група за превентивне радне групе препоручује да пацијенти старији од 85 година не буду подвргнути колоноскопији. Други сугеришу да се бенефиције смањују са годинама, док се ризици повећавају, те да поступак треба избегавати од 75. године надаље.