Садржај
Дилатација бубрежне карлице је стање које утиче на уринарни систем и бубрег отечен течношћу. Ово стање се назива хидронефроза и погађа углавном две групе становништва: бебе и старије особе. Током трудноће, абнормалности у развоју фетуса могу резултирати абнормалностима бубрега. Код одраслих, опструкција урина може резултирати хидронефрозом.
Занимање
Сваки бубрег има централно подручје, где се акумулира урин, звано бубрежна карлица. Уретери су цеви које одводе урин из бубрежне карлице и усмеравају га у бешику. Ако се ови блокирају или заразе, неће моћи ефикасно да одводе урин из бубрега. Акумулација урина у бубрежној карлици доводи до ширења. Повећана карлица обично резултира мањим излазом урина и инфекцијом уринарног тракта.
Откривање и дијагноза
Фетални бубрези се могу проценити у двадесетој недељи трудноће. Ултразвучни техничар испитује величину, положај и текстуру бубрега, уз посматрање уретера и сакупљачког система. Код одраслих, симптоми укључују бол у бубрегу или карлици, посебно ако производња урина премашује брзину протока у блокираном подручју. Запремина урина може се смањити или потпуно престати, у зависности од тежине блокаде. Дијагностички алати укључују рачунарску томографију (ЦТ), ултразвук, магнетну резонанцу (МР) и слике емисије радионуклида.
Узроци
Два су главна узрока хидронефрозе. Вишак урина се акумулира у бубрежној карлици, када су блокирани један или оба уретера, што ограничава количину урина који се одводи из бубрега. Услов се јавља и када постоји ретроградни ток из уретера у бубреге.
Бебе
Према Медицинском факултету Универзитета Цорнелл, хидронефроза се открива у око 1,4% фетуса који се подвргавају ултразвуку. То је најчешћа фетална аномалија, која чини око 50% свих налаза прегледа. Хидронефроза код беба резултат је генетске абнормалности. Најчешћи узрок је опструкција ЈУП-а (уретеропелвични спој) због чега се уретер сужава када се спушта из бубрега. Други узрок хидронефрозе је рефлукс урина, када се врати у бубрег. Рефлукс често узрокују проблеми са вентилом уретера који контролише проток мокраће.
Одрасли
Хидронефроза код одраслих се обично развија услед препреке ЈУП-а.Ова блокада може бити узрокована анатомским абнормалностима; компресија туморским масама или отицање околних ткива, попут повећане простате, трудноће или упале; функционалне абнормалности, где делови уринарног тракта не функционишу правилно или постоји механичка препрека кристалима мокраћне киселине или крвним угрушцима. Опструкција доводи до накупљања урина у бубрежној карлици.
Лечење
На располагању је неколико опција лечења за одрасле и бебе, у зависности од тежине ширења бубрежне карлице. Већина случајева хидронефрозе одраслих лечи се уклањањем опструкције хируршким путем, ендоскопијом или фармакотерапијом. Бебе се лече након рођења, иако је на располагању неколико врста феталних интервенција. Након порођаја, бебе које су пронашле налазе током феталног живота пажљиво се испитују и обично се подвргавају низу тестова како би се откриле абнормалности и утврдила функција бубрега. Они често примају антибиотике за лечење или спречавање инфекција уринарног тракта. Веома мало беба са хидронефрозом треба на операцију.
