Садржај

• Нормално В / К (однос вентилација-перфузија)
• Алвеоларни мртви простор
• „Шант“ с десна на лево
• Смањена вентилација и перфузија
• апликације

Широм плућа стотине милиона микроскопских структура, познатих као алвеоли, стварају функционалну везу између циркулације и атмосфере. Унутар ових специјализованих структура за размену гаса налази се веза између прилива кисеоника из околине и одлива угљен-диоксида произведеног метаболизмом.Постоји низ патолошких процеса који могу угрозити функцију јетре смањењем вентилације ваздуха, перфузијом крви или обоје.

Нормално В / К (однос вентилација-перфузија)

Стопу размене гасова између плућа и крви одређују два фактора: плућна вентилација и перфузија крви. На пример, кретање кисеоника из околине у крв зависи од тога како се тај кисеоник удише и како крв стиже до плућних капилара. Да би се догодила ефикасна размена гасова, перфузија крви у одређену плућну јединицу мора бити еквивалентна вентилацији те јединице. Ако подручја плућа примају само једно или друго, то може имати значајне ефекте на ниво респираторних гасова.

Алвеоларни мртви простор

Концепт мртвог простора користан је када се расправља о различитим аспектима респираторне физиологије. Конкретно, алвеоларни мртви простор је одсуство одговарајуће вентилације у алвеолама, или структура за размену гасова, у датом плућном одељку. И важно је напоменути да ово плућно подручје можда и даље прима нормалан проток крви, што доводи до неефикасне размене гасова кроз плућа. Када крв оде у плућни регион који не прима вентилацију, неће моћи да апсорбује кисеоник или уклони угљен-диоксид, јер градијент притиска гаса не иде у прилог правилном кретању гаса. До природне дифузије кисеоника у крв и угљен-диоксида у плућа долази само када је вентилација плућног региона строго еквивалентна перфузији деоксигениране крви у том региону.

„Шант“ с десна на лево

Такође познат као артеријско-венски шант, овај облик неравнотеже у односу вентилација-перфузија може бити резултат патолошких процеса који утичу на крвне судове. На пример, кардиоваскуларне абнормалности које омогућавају преусмеравање велике количине венске крви у плућа ефикасно ће смањити размену гасова смањењем перфузије крви у плућима. Познат и као дефект интератријалне преграде, овај облик урођених срчаних болести омогућава пролазак деоксигениране крви са десне стране на леву страну срца, без уласка у плућа и учешћа у размени гасова. То доводи до гасовитих абнормалности у артеријској крви, јер плућа нису у стању да оксигенишу крв и уклоне угљен-диоксид који из ње никада не прима кисеоник.

Смањена вентилација и перфузија

У неким случајевима ће се смањити и вентилација и перфузија, што ће резултирати смањеним кисеоником у крви и високим угљен-диоксидом, који је познат и као хиперкапнија.

апликације

Површина упијања плућа је огромна; ако се рашире хоризонтално, алвеоле које учествују у размени гаса покривале би површину од 70 до 80 квадратних метара или тениски терен. Овај невероватни орган еволуирао је да задовољи метаболичке захтеве тела развојем механизама за максималну размену гасова са околином. Прецизном еквиваленцијом алвеоларне вентилације и плућне перфузије, респираторни систем може ефикасније да апсорбује кисеоник и избаци угљен-диоксид. Неуравнотеженост односа вентилација-перфузија важан је узрок поремећаја у нивоу гасова у крви, што генерално доводи до клиничке хипоксије или смањеног кисеоника у крви. Лекари чешће користе резултате тестова и запажања са физичког прегледа да би утврдили механизам В / К неравнотеже да би помогли у вођењу терапијских одлука.